前列腺癌首页

初识前列腺癌

诊断筛查

前列腺癌特药

前列腺癌治疗

寻医问诊

前列腺癌护理

前列腺癌复发转移

预防前列腺癌

首页 > 癌症分类 > 前列腺癌 > 前列腺癌复发转移

判断前列腺癌复发与否不容忽视的指标!

来源: 前列说 2021-06-13

癌症之所以难治有一个非常棘手的问题,那就是它会复发。辛辛苦苦对抗过后本以为可以松一口气,不曾想病魔又卷土重来,给人带来新一轮的折磨。6ke帝国网站管理系统

对于早期前列腺癌患者,局部的根治性治疗(如前列腺癌根治术、根治性放疗)即可达到治愈效果,是治疗的优先选择,但仍有相当一部分患者在治愈后再次受到病痛的折磨。6ke帝国网站管理系统

数据表明,前列腺癌根治术5年后的生化复发率可达20%,高危患者进行根治性放疗5年后的复发率可达50%。6ke帝国网站管理系统

为了预防复发,治疗过后的随访必不可少,能及时发现肿瘤并扼杀在“萌芽”中。6ke帝国网站管理系统

那么,在前列腺癌的术后随访中会靠哪些指标来判断复发与否呢?6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

判断复发的主要指标—PSA

 6ke帝国网站管理系统

最主要的判断指标仍然是我们的老朋友——PSA。6ke帝国网站管理系统

血清PSA是目前公认最敏感的肿瘤标志物之一,通过筛查PSA水平可以尽早发现前列腺癌,有效降低前列腺癌死亡率。6ke帝国网站管理系统

除了用作预测之外,PSA还能比较精确地预测前列腺癌的复发。6ke帝国网站管理系统

通过PSA确定的复发称为生化复发。6ke帝国网站管理系统

 

在包括手术或放疗在内的局部治疗后,复发的第一个特征是,在排除了癌症转移的同时,检测到PSA升高。前列腺癌生化复发通常要较临床复发(即去医院检查发现已经有新的结节出现)早出现6-18个月。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

但PSA临界值到底该为多少目前尚无统一的定义,不同的学者持不同观点,比如:6ke帝国网站管理系统

加利福尼亚大学的学者将1次PSA水平升高≥0.2ng/ml定义为生化复发;有的学者将前列腺癌根治术后连续两次血清PSA水平≥0.1ng/ml定义为生化复发。梅奥临床中心研究了约 2400 例接受前列腺癌根治术的患者,建议以0.4ng/ml定义为生化复发,认为其值与临床进程密切相关。6ke帝国网站管理系统

所以生化复发的主要数值指标目前还有争议。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

现在一般采取官方指南的观点,如美国泌尿外科学会(AUA) 及欧洲泌尿外科学会(EAU) 都将前列腺癌根治术后连续两次血清PSA水平≥0.2ng/ml 定义为生化复发6ke帝国网站管理系统

 

生化复发后的诊断

 6ke帝国网站管理系统

在检测出生化复发后,以下几种检测方法可以进一步判断是否已经局部复发还是远处转移。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

图片

 6ke帝国网站管理系统

直肠指检(DRE)

虽然简便易行,但对于前列腺癌根治术后的复发或PSA水平较低时意义不大。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

经直肠超声检查和穿刺活检

穿刺活检结果可确定复发的具体部位,为挽救性放疗划定照射部位提供依据。活检阳性率与PSA水平呈正相关,当血清 PSA>2ng/ml时,活检阳性率约70%。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

盆腔 CT/MRI

对于判断根治术后的癌灶残留、局部复发和盆腔淋巴结转移有一定的价值,但在早期生化复发的检测中检出率不高。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

核素骨扫描

在生化复发的早期作为常规检查价值有限,但当患者出现骨骼痛、血清 PSA迅速上升时则必须进行核素骨扫描。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

生化复发后的治疗

 6ke帝国网站管理系统

由于个体之间的差异,针对复发之后的治疗并不能提供标准化的准则,这里小栗仔仅仅提一下可能的治疗方向。6ke帝国网站管理系统

复发之后的挽救性治疗(包括挽救性的局部治疗或全身性治疗)能明显改善前列腺癌生化复发患者,尤其是高危患者的生存率;但对低危患者而言,过度的治疗反而会加重挽救性治疗本身的毒副反应,可能因身体其他疾病,比如心脑血管疾病等致死,得不偿失。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

所以需要通过预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析,若局部复发可能性大,可能会使用等待观察或挽救性放疗,若肿瘤广泛转移可能性比较大,可选用内分泌治疗、挽救性放疗联合雄激素剥夺治疗等方法。6ke帝国网站管理系统

 6ke帝国网站管理系统

参考出处:

1.翟明慧,赵化荣.前列腺癌根治术后生化复发的诊治进展[J].现代肿瘤医学,2014,22(07):1721-1723.6ke帝国网站管理系统

2.Lowrance WT, Breau RH, Chou R et al: Advanced Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline PART I. J Urol 2021; 205: 146ke帝国网站管理系统

3.Lowrance WT, Breau RH, Chou R et al: Advanced Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline PART II. J Urol 2021; 205: 22.6ke帝国网站管理系统

4.https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/6ke帝国网站管理系统

5.俞世成,李新德.前列腺癌根治性治疗后生化复发的诊治进展[J].肿瘤学杂志,2010,16(07):578-581.6ke帝国网站管理系统

 

  • 治疗中护理
  • 居家护理
  • 保健品
  • 抗癌饮食

其他前列腺癌护理专题

  • 影像学检查
  • 病理活检
  • 血液检查
  • 前列腺癌症状

其他诊断筛查专题